《企财险理陪查帐指要》
发布时间:2011-02-28
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企财险是中国保险历史最为悠久的险种之一,目前是中国财产保险第二大险种,对于保险公司来说,它是效益比较好的险种,与机动车险相比出险率要低得多。企财险的理赔对于保险公司来说,主要的麻烦在于出险频率在时间分布上不均衡,难以有计划地对理赔事务作出合理的安排。以长江流域为例,企财险赔案通常在七、八月份的梅雨时节及台风多发季节高发,每年灾害的程度和案件发生率又悬殊极大,另外冬季风干物燥时也常有火灾赔案发生,其他时间除了一些机器损坏险案件外,很少有大的案件发生。但企财险保险标的一旦出险,赔付金额一般都比较大,在一般的保险公司,尤其是基层公司中,几十万、几百万的巨额赔款大多发生在企财险案件中。所以企财险的理赔工作对保险公司显得尤为重要。在中国,能够真正考验保险公司财力的,也只有企财险赔案了,保险公司如果处理不好企财险的承保和理赔问题,将有非常大的经营风险。
与车险案件不同,企财险出险案数量不多,在时间分布上不均衡,一般保险公司不可能象车险一样常年设置企财险理赔专职岗位,无法常年保持一支专业理赔队伍。如果强行建立这样的队伍,这个岗位上的工作人员会在大部分时间内无所事事,而在另外一些时间内疲于奔命,顾此失彼。所以即使是保险公司的专职理赔人员,平时接触企财险案件的机会也不是很多。可是一到出险案件高发时节,各基层保险公司往往在人手上又捉襟见肘,需要从其他岗位抽调人员参加查勘定损,这些被抽调的人员一般没有经过专门培训,没有实际操作经验或者经验很少,在许多方面勉为其难。
企财险的查勘定损工作有一个重要环节——查账,这是一项很有“会计色彩”的工作,没有会计背景的人往往难以胜任。’
在一般的基层保险公司,参与企财险理赔的人员中,有会计专业背景的人少之又少,包括那些天天在外查勘的专职理赔人员,他们大多没有学习过会计知识,更没有从事过会计工作,其中有一些人甚至是会计盲,在进行这项工作时困难自然会很大。同时,天灾人祸往往是突然降临,在大面积灾害发生时,许多基层保险公司甚至连突击型的短训都来不及进行,就匆匆把人派出去了。还有许多公司,当出现难以处理的案件或者案件过多时,就会踢给公估机构办理。
随着保险市场专业化分工体系的日益完善和保险中介市场的发展,保脸公司许多出险案件的查勘定损及理算工作,正越来越多地由公估机构担任。目前,由公估公司承担的赔案中,企财险重大赔案占了相当大的比重。就目前而言,企财险赔案是公估机构的主要业务之一,相当一部分企财险大案都是通过公估公司处理的。保险公司之所以愿意将如此多企财险赔案交给公估公司处理,一个很重要的原因就是企财险赔案一般都需要查看许多财务资料,以论证承保情况和核定事故损失,而这方面恰恰是保险公司的弱项。
虽然看账是保险公司的弱项,但其实也并不是公估公司的强项,一般公估公司接受企财险赔案,与其说是有技术上的优势,不如说是发展生存所逼,因为他们别无选择。公估机构与保险公司一样,在企财险理赔方面也面临着季节性和突发性的问题,同时,由于经济承受能力更为薄弱,公估公司更不能在业务淡季给闲人发工资,在大规模灾害突然袭来时,有时只能把技术人员和行政人员派出去查账以应付局面。因此,公估公司也存在着与保险公司类似的问题。
从事企财险业务的人都知道,看账是处理赔案的重要环节,关系到赔款理算的准确和案件的总体质量,不能有半点的马虎,因此,理赔人员,包括公估公司的从业人员,在参加查勘定损前学习和了解一些必要的财务知识,掌握至少是初级的查账技术,是非常必要的,如果能随身带上一本小册子的话,就更好了。
目 录
序言…………………………………………………(1)
作者的话
——查勘时手边有一个小册子会很方便……(1)
想看我的账,得先给个理由吧!
——我们为什么要查账?………………………(1)
会计是如何记账的
——会计记账的基本知识……………………(7)
理赔时的应知应会
——与保险有关科目的核算…………………(62)
保险赔款的理算基础
——保险金额确定的通行办法………………(110)
查账结果的最终应用
——赔款理算的方法与标准………………(123)
理赔人员的为人处事
——看账时的注意事项……………………(134)
查账过程中的逆水行舟
——假账的应对……………………………(145)
实践过程中的小小成功
——几个案例………………………………(164)
附录:
企财险条款和两个会计法规……………………(176)
后记………………………………………………(216)
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中国人寿大厦1605A