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平安保险集团入主龙岗中医院

时间:2011-03-04 14:56:28

   日前,平安保险集团与深圳市龙岗区政府签署合作备忘录,以战略投资者身份投资龙岗中医院,并全权负责医院的日常经营管理,这是国内保险业首次以投资者身份进入公立医院。业内人士表示,通过与医疗机构的股权合作,平安健康将成为最直接的受益者,一度被质疑为“墙上画饼”的健康管理模式将真正发挥作用。

  今年2月,国务院发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,明确支持鼓励保险公司探索投资医疗机构,以促进保险业与医疗服务产业实现优势互补。此前,平安保险集团已经通过投资宜康医疗、慈铭体检等公司,逐渐形成体检、门诊、线上和线下药房的医疗产业链。如今正式介入公立医院,则是为这条产业链补上重要一环。

  专业健康险公司倡导的“健康保障+健康管理”模式一直没有找到适合发展的土壤,究其原因在于保险公司和医疗机构往往不在一个利益链上。“健康管理的重要一环就是保险公司事前参与到客户的诊疗过程中,甚至希望共同决定客户的诊疗方案,但这与医疗机构的利益有很多差异,致使两者很难有合作的基础。 ”沪上某专业健康险公司相关负责人坦言,目前专业健康险公司和寿险公司经营健康险没有太大差别,很大程度是因为“健康管理”模式难以取得医疗机构的认同。

  从国外健康险的发展趋势看,最好的健康风险管理应该始于预防和疾病风险管控。预防保健、健康体检、健康咨询、健康维护计划、疾病管理计划、医疗案例管理服务等“健康管理”都是保险公司的重要利润来源。 “美国健康险市场上,管理式医疗的占比达到95%以上,这是客户、保险公司和医疗机构之间新型的互动关系。他们的基础在于保险公司可以与医疗机构互相参股,解决双方利益不一致的根本问题。 ”复旦大学保险系常务副系主任陈冬梅指出。

  平安保险集团的首度试水或许将为“健康管理”的实施打开新的道路。根据平安与深圳市龙岗区政府签署的合作备忘录,龙岗中医院将被建设成集医疗、康复、社区服务等功能为一体的三级甲等综合性医院。平安保险以战略投资者身份,通过现金增资、托管、租赁等方式投资该医院,并全权负责医院的日常经营管理。“股权合作后,平安的健康险客户将可以获得专家预约、医疗费用直赔等系列服务,逐渐形成保险公司、医疗机构、客户三方良好的信任关系。保险公司此前对于过度医疗的担忧或将不复存在。 ”知情人士透露。

  陈冬梅指出,对于保险公司而言,健康险的相关医疗数据不仅是费率厘定的基础,更是进行健康险数据分析、评估不同地区民众的需求和发展趋势、提供就医协调等的重要参照。但眼下保险公司很难拿到确切的相关医疗数据,这对于做大健康险市场蛋糕极为不利。“保险公司通过投资医疗机构,与医疗机构形成共同利益体,医疗机构能够更好帮助保险公司收集医疗数据资料,利于保险公司获得客户完整健康信息档案,稳定客户资源。 ”(解放日报2010-10-27)

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